员工申请工伤鉴定书

员工申请工伤鉴定书怎么写呢？不知道的小伙伴来看看小编今天的分享吧!

员工申请工伤鉴定书格式：

1、标题。首页居中写“员工申请工伤鉴定书”。

2、申请人基本情况。内容包括：申请人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所等。

3、请求事项。写明申请鉴定的具体事项、要求达到的最终目的。

4、事实和理由。要求概括叙述工作事故的事实经过，说明请求工作事故伤残等级鉴定的依据。

5、结尾。按信函格式写“此致”“xxx劳动和社会保障局”，并署名、签章和日期。

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申请人：_________________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，籍贯，住_______________市_______________街，身份证号码：_________________，是__________公司职工。联系电话_________________。

被申请人：_____________公司，地址：_____________。

法定代表人：_________________任__________职务

联系电话：_________________

请求事项：

请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月被进入该公司，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。

根据《工伤保险条例》第_____条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__________县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字)：_____________

_____________年__________月__________日

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